“Con la laparoscopia existe menos riesgo de infección”
Por Andreína Gil el 11 de Enero, 2008 en Edición 84, Eminencias
Luis Miguel Hernández Ortega, cirujano general especialista en Laparoscopia
“Todavía se discute la posibilidad de hacer cirugías curativas de cáncer con éste método”. “En el nivel ginecológico la laparoscopia abarca la histerectomía, ligaduras de trompas y quistes de ovarios”, dijo. “También cubre las cirugías de apéndice, vesícula, estómago, colon y cirugías bariátricas que se les practican a las personas obesas”. “Hay mucho miedo porque hace falta información. Los médicos no suelen hablar con el paciente”.
Foto: Carlos Del Villar
El doctor Luis Miguel Hernández Ortega es una eminencia zuliana en laparoscopia. Asegura que la experticia es la clave del éxito de este nuevo método de cirugía en la que se hacen heridas de un centímetro aproximadamente. La recuperación del paciente es más rápida y los casos de complicaciones son de mínima proporción. Su equipo de trabajo ha atendido aproximadamente a 1.000 pacientes con diferentes patologías y enfatiza, que es un gran avance en el área quirúrgica.
?¿Cuál es la diferencia entre la cirugía tradicional y la laparoscopia?
?La laparoscopia es un método de intervención quirúrgica igual al tradicional, porque se hacen los mismos pasos que con la herida abierta, sólo que consiste en el mínimo abordaje o la mínima invasión. Es decir, la intensión de este método en hacerle heridas mucho más pequeñas al paciente para que tengan una más rápida recuperación.
?¿Cómo es el procedimiento?
?Al paciente se le aplica anestesia general. Se introduce una aguja que inyecta al paciente el gas dióxido de carbono (CO2) hasta llegar a una presión de 15 milímetros para crear una cavidad que es donde se va a trabajar con los instrumentos, luego se introduce una cámara óptica y las pinzas de trabajo a través de unos trocares que van en las cuatro pequeñas incisiones que son aproximadamente de un centímetro. La imagen se proyecta por un monitor que la amplía y permite mayor visión, el resto del procedimiento es igual al tradicional, sólo que se hace con pinzas y con heridas más pequeñas. Los movimientos delicados y el instrumental adecuado son la mejor manera de hacer laparoscopia.
?¿Cuáles son las ventajas de este método quirúrgico?
?La recuperación del paciente es mucho más rápida. Existe menos riesgo de infección de la herida porque es mucho más pequeña. También hay menos posibilidades de eventración. Un paciente operado por laparoscopia puede volver a hacer sus actividades cotidianas a la semana de la operación.
?¿El procedimiento por laparoscopia tiene riesgos?
?Como en todas las intervenciones, las complicaciones pueden ser: infección de la herida, hematomas, sangrado de la herida y eventración . Y también están los riesgos exactos que pueden presentarse sólo en la cirugía de laparoscopia. Se puede romper el intestino al introducir la aguja, se pueden dañar arterias o grandes vasos, puede haber laceración o ruptura de la vena cava y de la aorta y lesión de la visera hueca que se puede dar en el acto de introducir la aguja. Otras de las complicaciones se relacionan con el gas suministrado al paciente, puede presentar intoxicación si no se tienen los aparatos adecuados para medir la presión. La presión que se le mete al abdomen con el gas hace repercusión cardíaca, entonces hay que graduar la presión de infusión y la presión del abdomen. Si la tensión del paciente baja, hay que bajar un poco la presión para continuar con la cirugía.
?¿Cuáles serían las contraindicaciones de la laparoscopia?
?Las personas que padecen de enfermedades cardiovasculares pueden estar limitadas para someterse a una cirugía laparoscópica, pero no necesariamente es una contraindicación. Se pueden operar con ciertos requerimientos y bajo vigilancia estricta. También están los pacientes que presentan problemas respiratorios como los asmáticos, fumadores y los que padecen de enfermedades bronco pulmonares, para ellos es necesaria la revisión previa de un neumonólogo, que es quien decide si el paciente puede ser intervenido por laparoscopia o no. Los pacientes que presentan estos problemas respiratorios retienen CO2, si se les inyecta más los riesgos pudrían ser mayores.
?¿Existen casos de complicaciones graves por este método?
?Hay reportes de casos de complicaciones graves, pero en una mínima proporción. A nivel internacional se habla de complicaciones por cirugía laparoscópica en un dos por ciento. Es decir, de 100 personas operadas por medio de éste método sólo dos presentan complicaciones graves. Es un método muy seguro, pero todavía falta experiencia por ser un método nuevo. Para hacer estas operaciones necesariamente tienen que ser cirujanos y deben entrenarse para practicar laparoscopia. En la UCV está el único intituto que realiza el entrenamiento para laparoscopia.
?¿Cómo ha sido la aceptación de los pacientes en relación con esta forma diferente de intervención quirúrgica?
?Hay mucho miedo porque hace falta información. Los médicos no suelen hablar con el paciente. Hay que explicarles con detalle y ponerlos al tanto del método porque es muy seguro y confiable. Sin embargo, muchos se dejan llevar por los mínimos casos en los que se presentan complicaciones, y no se atreven a probar con laparoscopia. Aunque hay una gran cantidad de testimonios que son ejemplo fiel de que la laparoscopia es confiable.
?¿Cuáles son los tipos de laparoscopia que pueden hacerse?
?En el nivel ginecológico la laparoscopia abarca la histerectomía, ligaduras de trompas y quistes de ovarios. También cubre las cirugías de apéndice, vesícula, estómago, colon y cirugías bariátricas que se les practican a las personas obesas.
?¿Y la repercusión del método para los pacientes con cáncer?
?Por medio de la laparoscopia se puede hacer un diagnóstico al paciente que padece de cáncer. Se puede obtener un diagnóstico del tumor y se puede comenzar un tratamiento para atacar la enfermedad de forma casi inmediata porque las heridas cicatrizan más rápido. Por medio de la intervención convencional el tiempo de la cicatrización de la herida es más largo y podría ser un factor en contra para poder comenzar las quimioterapias. Todavía se discute la posibilidad de hacer cirugías curativas de cáncer con éste método, pero si se mantiene todo el protocolo para realizar cirugías oncológicas, sin pasar por alto los pasos a seguir, sí se puede realizar por laparoscopia. Hay que mantener el criterio quirúrgico oncológico y aplicarlo en la laparoscopia.
FORMACIÓN
- Médico general egresado de LUZ en 1990.
- Post grado en cirugía general en LUZ en 1996.
- Cirujano general en el HUM en el 2000.
- Entrenamiento en cirugía laparoscópica en la UCV en 2007.
- Cirujano laparoscópico en la Clinica Falcón.
Mi hija tiene 24 años, con un quiste ovarico recurrente, pues ya había recibido tratamiento por más de un año,pero no desapareció por completo, su peso corporal es de 46 kg. (es muy delgadita) ¿tiene algún tipo de riesgo en una laparoscopia por ser tan delgada?.
Agradeceré su opinión.
Muchas Gracias.
graciela escalante garcia | Abr 16, 2008 | Responder
en donde puedo hacerme una operacion por laparoscopia segura en valencia, a quien me pueden recomendar…
Tengo 31 años a los 28 me hicieron una histerectomia por una miomatosis y hace menos de un año me operaron de un quiste en el ovario izquierdo, ahora se reprodujo el quiste y lo mas seguro es que me tengan que operar de nuevo y ya llevo 3 operaciones contando la cesarea de mi unica hija no me quiero volver a operar por cirugia convencional.
le agradezco su respuesta
maria hernandez | Abr 29, 2008 | Responder
Buenas Tardes,tengo 38 años y me hicieron una histerectomia debido a miomas en el utero. Me gustaria saber, si es normal que no tenga la menstruaccion. Tengo los Ovarios. Gracias por la informacion.
Claudia Monsalve | May 22, 2008 | Responder
Buenas tardes Dr. el 28 de marzo me realizaron ligadura de trompas por laparoscopia y a la fecha no he visto periodo menstrual. Esto es normal porque me da miedo que tan seguro es este metodo.
Esther Astudillo | Jun 2, 2008 | Responder
buenos días, mi nombre es griselda flores y le comento que estoy realizando un trabajo para la facultad de ciencias juridicas de mendoza y no sabemos porque la mayoria de los médicos tienen miedo para tratar de realizar ligadura de trompas no me parece que la legislacion alctual no se los permita, mas aun las pacientes tienen que cumplir con muchos requisitos burocraticos a lo cual la gran mayoria se cansa y opta por no realizarla. Esto sin duda es debido también a la falta de informaicion yo le agradeceria que me responda porque tanto miedo a este tipo de intervención quirúrgica. desde ya muchas gracia
griselda flores | Jun 10, 2008 | Responder
doctor tengo 20 dias de operada por laparoscopia y todavia meduele mucho el ombligo, quiero preguntarle si puedo hacer los oficios avituales si me puedo agachar y trabajar
melissa revilla molina | Jul 26, 2008 | Responder
Hola espero este bien. me dirijo a usted doctor, tengo 24 anos haces tres meses tuve un aborto por decicion propia, ya que mi madre tiene Alzheimer precos mis medico me han dicho siempre que es una enfermedad genetica tego 3 hermanas de las cuales dos despues de los dos primero parto desarrollaron la enfermedad y yo ya tengo una bebe de 4 anos, en fin despues del aborto mi cuerpo cambio , me duele el vientre,el ano los rinones me siento debil me hice todos los examenes de sangre y orina , resulto, candida y streptococcus(agalitae), me dice que tengo inflamacion pelvica a causa de esto y el aborto. Doctor en tecnologia diagnostica ya no se que hacerme el doctor me dice que me haga una laparoscopia pero me da miedo puesto que esto necesita mucha experiencia de parte del cirujano y aparte de eso estaba pensando que como mi ex esposo tenia vph, puede que laparoscopia riegue la infeccion,aunque todas mis itologias dicen que no tengo esto, me suspongo que hay algo porque estuve casada 2 anos,usted cree que laparoscopia es lo mejor para diagnosticar posibles tu,os y de una vez operarlos o me hago una resonancia y despues me opero? muchisimas gracias Doctor.
katiuska Mirasaval | Jul 29, 2008 | Responder