Diario Versión Final

Darío Soto, urólogo, asegura que el cáncer de próstata gana terreno

“El examen de próstata es un poco molestoso, pero ofrece mucha información”. “El cáncer de próstata es más común en hombres negros que blancos”. “Urólogos han muerto por no realizarse el tacto rectal”.

En entrevista con Versión Final, el urólogo Darío Soto aclaró dudas interesantes relacionadas con su especialidad médica.

¿A qué edad el hombre debe hacerse el examen prostático?
El examen de la próstata es uno de los más valiosos para la salud masculina. Se hace rápidamente. Es un poco molestoso, pero da mucha información sobre el futuro de la salud de la próstata de un hombre. Se recomienda que se chequeen la próstata en dos condiciones: si existen antecedentes familiares directos: padres o hermanos con cáncer de próstata. A ellos se les sugiere chequearse a partir de los 40 años. Sin antecedentes se le recomienda chequearse a partir de los 40 años, o a los 50 años.

¿En qué consiste ese examen?
En identificar a la persona desde el punto de vista historial, ver sus antecedentes, cómo orina, si no ha tenido infección, si ha padecido de cálculos y si no hay antecedentes de cáncer en la familia. La otra parte es el examen clínico, llamado tacto rectal. Se trata de tocar la próstata a través del recto dado que ésta es un órgano vecino y esta fácilmente accesible al dedo del médico.

¿Cuáles son los males que afectan la próstata?
Son de dos tipos: los padecimientos benignos o hiperplasia prostática, que es el agrandamiento benigno de la próstata desde muy temprana edad, lo que trae como consecuencia en el hombre problemas para orinar; y el cáncer de próstata, que es el cáncer que más acaba con la vida de los hombres. Y hay un intermedio de enfermedades que se llama prostatitis, problemas inflamatorios que padecen algunos hombres cuando tienen un proceso infeccioso por enfermedades de transmisión sexual o infección urinaria que le puede inflamar la próstata y ocasionarle este mal.

¿El cáncer de próstata puede heredarse?
Se piensa que hay una relación de familiaridad en el cáncer de próstata y los hombres que tienen un familiar con línea directa—a su padre—se piensa que tiene 10 veces más posibilidades de padecerlo que alguien que no tenga historia de cáncer prostático en su familia. Por esto se les recomienda chequearse más a menudo. También tienen que ver las regiones: hay lugares del planeta donde el cáncer es más frecuente, como en los países asiáticos, pero es mucho más abundante en los países africanos y en Estados Unidos, donde hay mucha mezcla, este cáncer es más excesivo en hombres negros que en blancos.

¿Por qué si la ciencia ha avanzado tanto no hay otra forma de hacer el examen prostático?
El hecho de que siga siendo el mismo método no tiene nada que ver con los avances, por el contrario, el tacto rectal es un examen que permite una relación médico-paciente más estrecha. El paradigma que existe tiene que ver más con el machismo del hombre que con lo que este examen significa, son más que todo, cuestiones de valores culturales y sociales… Las amígdalas no se pueden ver si no se usa una paleta para bajar la lengua que es igualmente molestoso. Lo que pasa es que el hombre al estigmatizarse que el ano representa un órgano que no se puede violar en la masculinidad ocasiona una serie de factores que hace que piense que es primitivo, pero es un examen como cualquier otro, en el cual se tiene que palpar el órgano. Los avances que hay no son para dejar el tacto rectal sino para mejorar el diagnóstico.

¿Ha habido casos de pacientes que por no hacerse el examen padecieron cáncer en la próstata?
Sí, como también se han presentado pacientes que vienen una primera vez y se niegan a hacerse el tacto rectal, y cuando regresan tienen cáncer avanzado. Es frecuente en médicos profesionales no examinarse la próstata. No lo hacen por razones de tipo culturales, no se ha roto ese paradigma. Otra de las razones es por el exceso de confianza del médico que piensa que conoce todo y tiene todo controlado, por eso no se hace el chequeo. En Estados Unidos han muerto urólogos famosos, de cáncer de próstata, por no realizarse el estudio.

ADVERTENCIA
“No tomar líquidos puede ocasionar cálculos”

¿Cuáles son los tipos de malestares que atiende el urólogo?
Atienden enfermedades relacionadas con el tracto urinario. Sea riñones y sus órganos asesores como la uretra, la vejiga y la próstata. Lo relacionado con las enfermedades de tratamiento quirúrgico. Las enfermedades tienen dos características: funcionales y orgánicas. Las funcionales son aquellas en las cuales el órgano parece que no tiene ningún problema, luce normal, pero tiene un problema en su función. Las orgánicas son las que se puede identificar un trastorno del tracto.

¿Qué es el cólico nefrítico?
Es uno de los dolores más intensos que puede padecer el ser humano. La persona puede estar en una conversación cuando de repente aparece el dolor y en unos segundos no lo aguanta. Estos dolores se acompañan con síntomas secundarios, como nauseas, vómitos, distensión abdominal, deseos de orinar muy seguidos y que son ocasionados cuando un cálculo baja del riñón, se para en el conducto por el que sale la orina y lo obstruye.

¿Cómo se forman los cálculos renales?
La causa por la cual se forman es multifactorial, como el clima y la alimentación. Hay personas que tienen inherentes a su funcionalismo orgánico algunos trastornos metabólicos que hacen que haya alteraciones de ese metabolismo que permiten que algunos minerales del cuerpo se eliminen a través de la orina. Entonces, la orina es una mezcla donde el soluto y el solvente tienen que estar en equilibrio. Esa mezcla, cuando se desequilibra es porque hay más soluto que solvente, esos solutos se precipitan y se transforman en cálculo. Esto es frecuente en personas que ingieren poco líquido, que transpiran mucho y con problemas de transgresión alimentaria o exceso de calcio, esas personas llevan a su orina un flujo muy amplio de calcio que termina precipitándose; o que la persona tenga un trastorno inherente a su funcionalismo que favorezca a que ese calcio se elimine por la orina y facilita la precipitación del calcio. Si a eso se le suman los otros factores como no tomar liquido y el calor, la persona está más susceptible a la aparición de cálculos.

¿Cuáles son los principales tipos de cálculos?
Los más frecuentes son los de oxalato de calcio, que tienen el calcio como base. Están los de acido úrico y cálculos que son secundarios a procesos infecciosos repetitivos que son los de fosfato. Hay una variedad de cálculos que no se ven en nuestro medio, que son debido a problemas metabólicos que se llaman cálculos de cistina. El tamaño del cálculo depende del momento en el que se haga el diagnóstico y de la enfermedad base que los origina. Así como se puede tener un cálculo del tamaño de una metra se puede tener uno como una piedra de río.

¿Qué efecto ocasiona la retención de orina?
Pueden llegar a ser grave. Primero porque modifican el hábito fisiológico normal con el que la persona viene de fábrica. Es muy frecuente en las mujeres por razones de higiene o sociales, pues tienden a aguantar los deseos de orinar. Las infecciones en la orina son más frecuentes en las mujeres que en los hombres.

¿Retener la orina afecta las funciones de la vejiga?
La vejiga tiene dos funciones: una de reservorio de la orina que cae en los riñones y una función de vaciado. La vejiga está conectada a través de una médula espinal por donde viajan los nervios del cuerpo que dan las sensibilidades y actividades motrices enlazadas a una gran cantidad de nervios que van por la médula que se conectan en el cerebro en un centro regulador de la micción. Cuando la persona no va a orinar y se llega a los 400cc o más, la respuesta que regresa del cerebro es más penetrante y se manifiesta con dolor.

MICRO PERFIL

• Realizó sus estudios en LUZ, de donde egresó como médico cirujano. En Caracas terminó su especialidad en urología en la escuela de medicina Luis Razetti, de la UCV.